심장초음파- 기본 / 정밀

 

기본 순서 

 

1. PLAX view (2~ 4th ICS)

① PLAX를 잡은 뒤 color doppler를 켜서 AV,MV를 관찰 

② AV, MV를 zoom해서 관찰 

③ LV dimension(LVIDd,LVIDs,IVS,LVPW) 및 EF를 M-mode(or 2D)로 측정 

 

2. PSAX view 

① AV level로 tilting해서 관찰 

② AV level에서 color doppler를 켜서 AR, shunt를 확인 

③ AV zoom 

④ RVOT view : 탐촉자를 더 tilting하고 시계방향으로 rotation

    → color doppler켜서 PV관찰 

⑤ MV level

     → color doppler켜서 MV관찰 

⑥탐촉자를 아래로 옮겨서 papillary muscle level관찰 

⑦탐촉자를 더 옮겨서 apical level에서 관찰 

 

3. A4C view 

① color doppler켜서 MV관찰 

② MV leaflet tip에서 PW mode로 mitral inflow pattern확인 

    → E, decceleration time, A를 check해야한다. 

 

https://www.mdpi.com/2075-1729/14/9/1156

 

4. A5C view  : A4C에서 배로 좀 더 수직되게 세우는 방향으로 tilting 

① color doppler를 켜서 AV관찰 

② CW를 켜서 AV 의 V max를 확인 

 

5. A2C view : A4C에서 시계반대 방향으로 rotation 

① color doppler켜서 MV관찰 

 

6. A3C view : A2C에서 시계반대방향으로 rotation 좀 더 

 

7. subcostal view

① IVC size , IVC plethora확인 (숨 들이마쉬고 참아보라)

 

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심화 순서 

 

1. PLAX view (2~ 4th ICS)

① PLAX를 잡은 뒤 color doppler를 켜서 AV,MV를 관찰 

② AV, MV를 zoom해서 관찰 

③ LV dimension(LVIDd,LVIDs,IVS,LVPW) 및 EF를 M-mode(or 2D)로 측정 

④ Aorta/LA  및 LVOT dimesion 

 

2. PSAX view 

① AV level로 tilting해서 관찰 

② AV level에서 color doppler를 켜서 AR, shunt를 확인 

③ AV zoom 

④ RVOT view : 탐촉자를 더 tilting하고 시계방향으로 rotation

    → color doppler켜서 PV관찰 

   + PV acceleration time(PV의 RVOT 쪽에서 PW로 관찰) 

 

⑤ MV level

     → color doppler켜서 MV관찰 

⑥탐촉자를 아래로 옮겨서 papillary muscle level관찰 

⑦탐촉자를 더 옮겨서 apical level에서 관찰 

 

3. RV view(A4C가기 전에 살짝 덜 가서)

① color doppler켜서 TV관찰

② TR velocity(CW)

③ TAPSE

    → lateral tricuspid annulus에서 M-mode로 관찰 

 

4. A4C view 

① color doppler켜서 MV관찰 

② MV leaflet tip에서 PW mode로 mitral inflow pattern확인 

    → E, decceleration time, A를 check해야한다. 

③ TVI켜서 septal annulus에서 PW

     → mitral annular velocity(s', e', a')

 

 

 

5. A5C view  : A4C에서 배로 좀 더 수직되게 세우는 방향으로 tilting 

① color doppler를 켜서 AV관찰 

② CW를 켜서 AV 의 V max를 확인 

 

6. A2C view : A4C에서 시계반대 방향으로 rotation 

① color doppler켜서 MV관찰 

 

7. A3C view : A2C에서 시계반대방향으로 rotation 좀 더 

 

8. subcostal view

① IVC size , IVC plethora확인 (숨 들이마쉬고 참아보라)

② subcostal 에서 4 chamber를 보면서 shunt flow를 확인 

③ Abdominal aorta(aneurysm, dissection)관찰 

 

9. Review

① LVEF(biplane simpson) 측정 

② End systolic 때 LA volume index측정