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두통은 살면서 흔히 겪게 되고 진료실에서도 가끔 보게 되는 질환이다.흔한 증상이지만 심각한 질병의 증상으로 나타날 수도 있어서항상 맞닥뜨리게 되면 어려운 증상 중에 하나이다. 두통을 전문으로 보는 진료과는 신경과, 정신건강의학과가 있겠지만보다 전문적인 치료가 필요할지 아니면 일차진료 수준에서 두통을 해결해볼 수 있을지 가이드하기 위해 2018년 대한두통학회에서 발간한 두통진료지침을 읽고 요약해본다.  1. 두통의 평가  두통과 동반되었을 때 심각한 뇌 내 이상의 가능성이 높아 보다 자세한 평가 및 추가 검사가 필요한 경우  ①열이 나면서 심해지는 두통②갑자기 시작되어 5분 이내에 최고조로 달하는 두통③새롭게 발생한 신경학적 이상증상 ④새롭게 발생한 인지기능 장애⑤성격의 변화⑥의식 수준의⑦최근(3개월 이내..

Youtube 를 검색하다가 알고리즘이 나에게 새로운 눈을 띄이게 한 채널이 있어서 소개하고, 내용을 정리해본다.  https://www.youtube.com/@DoctorGPT516 Doctor GPT의료 인공지능, 인공지능을 활용한 의학연구, ChatGPT 의 의료적 활용에 관한 채널입니다.www.youtube.com  1. 논문 읽기(문헌검색) ① Elicit https://elicit.com/?redirected=true Elicit: The AI Research AssistantUse AI to search, summarize, extract data from, and chat with over 125 million papers. Used by over 2 million researchers i..

1. 비만의 진단  성인의 비만의 기준은 동반질환의 위험을 고려하여체질량 지수 25kg/m^2이상으로 한다. 25-29.9는 1단계비만30-34.9는 2단계 비만 35이상은 3단계(고도비만) 이라고 한다.  또한, 허리둘레에 따라서 남성은 90cm 여성의 경우 85cm이상의 경우 비만동반질환의 위험도를 상향하여 관리한다.  2. 비만 치료전 평가  비만치료를 시작하기 전 이차성 비만의 원인이 될 수 있는유전질환, 내분비질환, 약제에 대한 문진과 선별 검사의 실시를 고려한다.  또한, 비만전단계 혹은 비만으로 진단된 경우 비만동반질환 및 합병증에 대한 평가를 시행한다.  치료전 체중의 5-10%를 6개월 내에 감량하는 것을 체중감량의 일차 목표로 할 것을 권고한다.  3. 식사치료  비만 또는 과체중인 성..

불응성 만성 비부비동염은 일반적으로 정확하게 정의하기 어려우나EPOS 가이드라인에서 제시한 기준은 최소 3개월강의 약물치료 후에 환자의 증상, 부비동 점막의 상태와 약물치료의 필요성으로 핀단함. 지난 1달동안의 1)코막힘 2) 비루/후비루/안면통/두통3)후각장애 4)수면장애/피로의주관적 증상 5)비용종/점액농성 분비물/점막염증의 내시경 소견 상기 소견중 3가지 이상이 있으면서 장기적인 항생제 혹은 전신적 스테로이드가 필요한 경우 진단할 수 있다.  불응성 만성 비부비동염은 기왕의 적절한 약물적 치료와 수술치료에 실패한 경우이기 때문에재수술을 한다고 해도 성공을 보장하기는 어려우며, 수술 횟수가 증가함에 따라 수술성공률은 낮아지며, 내시경과 CT촬영에서 병변의 범위가 크지 않은 경우에는 수술을 시행하지 않..

만성 비부비동염의 정의 코막힘, 전·후비루, 안면통 또는 압박감, 후각감소의 증상중 코막힘 또는 전·후비루는 반드시 포함하며 2가지 이상의 증상이 양성이고,내시경이나 CT에서 염증소견이 확인되며,지속기간이 8-12주 이상되는 코와 부비동의 염증을 말한다.  비강분무 스테로이드는 모든 종류의 만성 비부비동염에 효과가 입증되어 있다. 항생제의 사용은 화농성비루가 있고, 배양검사에서 S. aureus, Pseudomonas aeruginosa같은 균주가 나오는 경우 필요함. 생리식염수 스프레이 또는 세척의 경우 효과가 있다고 보고되었다.  만성 비부비동염의 경우 급성 비부비동염을 적절히 치료하지 않아서 급성염증이 반복되거나 혹은 지속됨으로써 방사선학적으로 부비동점막 비후나 부비동 혼탁이 생기며화농성 혹은 점액..

앞서 비염-1에서 다뤘던 감염성 비염(infectious rhiintis)에 대한 내용이다.  급성비부동염을 다루기에 앞서 정상 부비동의 생리에 관여하는 3가지 주요 요소를 먼저 이야기해보고자 한다. ①자연공의 개방②섬모의 기능③분비물의 성상이중 자연공의 개폐여부가 부비동염 발생에 가장 중요한 요소이며, 급성부비동염에서 중요하게 여겨지는 또다른 인자는 감염이다.  급성비부동염의 증상으로는 비폐색, 비루, 후비루, 안면 및 침범된 부비동 부위의 동통과 압통이 있으며, 이 동통이 급성 비부비동염의 가장 주된 증상이다.  부비동 CT는 부비동 점막의 병변과 부비동의 해부학적 구조를 잘 보여주며, 합병증이 있거나 의심될때, 충분한 약물치료 후에도 증상이 호전되지 않을때,종양이 의심될 때, 수술이 필요하다고 판단..